{"id":40,"date":"2021-11-28T15:30:35","date_gmt":"2021-11-28T15:30:35","guid":{"rendered":"https:\/\/atirgo.org\/wfr\/?p=40"},"modified":"2021-11-28T15:30:35","modified_gmt":"2021-11-28T15:30:35","slug":"diagnostic-et-traitements-de-lirc","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/atirgo.org\/wfr\/2021\/11\/28\/diagnostic-et-traitements-de-lirc\/","title":{"rendered":"DIAGNOSTIC ET TRAITEMENTS de l’IRC"},"content":{"rendered":"

COMMENT DIAGNOSTIQUE-T-ON L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE\u00a0?<\/span><\/h2>\n

Le plus souvent, l\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0est diagnostiqu\u00e9e au vu des r\u00e9sultats d\u2019une prise de sang, dans le cadre du suivi d\u2019une maladie qui augmente le risque de souffrir d\u2019une perte de la fonction r\u00e9nale. Parfois, c\u2019est au cours d\u2019une visite de la m\u00e9decine du travail que la pr\u00e9sence de prot\u00e9ines dans les urines est identifi\u00e9e, amenant ainsi au\u00a0diagnostic<\/span>.<\/p>\n

Enfin, il arrive qu\u2019une fatigue durable, associ\u00e9e \u00e0 une\u00a0an\u00e9mie<\/span>, soit la cause d\u2019une consultation m\u00e9dicale aboutissant au\u00a0diagnostic<\/span>\u00a0d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>.<\/p>\n

QUELS SONT LES TRAITEMENTS DE L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE ?<\/span><\/h2>\n
\n

Le traitement de l\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0varie selon sa s\u00e9v\u00e9rit\u00e9. Lorsque les reins sont encore capables d\u2019assurer l\u2019\u00e9limination des d\u00e9chets du\u00a0m\u00e9tabolisme<\/span>, son traitement repose sur la prise en charge de la maladie qui en est la cause, sur des mesures di\u00e9t\u00e9tiques et d\u2019hygi\u00e8ne de vie, ainsi que sur la prescription de certains m\u00e9dicaments.\u00a0Lorsque la capacit\u00e9 des reins est r\u00e9duite de 85 %<\/strong>, le recours \u00e0 la\u00a0dialyse<\/span>\u00a0ou \u00e0 la greffe de rein s\u2019impose pour \u00e9viter l\u2019accumulation de d\u00e9chets toxiques et les d\u00e9s\u00e9quilibres en \u00e9l\u00e9ments min\u00e9raux.<\/p>\n<\/div>\n

LA PRISE EN CHARGE DE LA MALADIE RESPONSABLE DE L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE<\/span><\/h2>\n

L\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0\u00e9tant la cons\u00e9quence d\u2019une maladie sous-jacente, il est \u00e9videmment essentiel de traiter celle-ci (ou de repenser la mani\u00e8re dont elle est prise en charge)\u00a0:\u00a0diab\u00e8te<\/span>,\u00a0hypertension art\u00e9rielle,\u00a0ob\u00e9sit\u00e9<\/span>,\u00a0exc\u00e8s de cholest\u00e9rol sanguin,\u00a0maladie auto-immune<\/span>, etc.<\/p>\n

LES MESURES DI\u00c9T\u00c9TIQUES ET D’HYGI\u00c8NE DE VIE CONTRE L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE<\/span><\/h2>\n

Pour essayer d\u2019all\u00e9ger le travail des reins, quelques r\u00e8gles di\u00e9t\u00e9tiques peuvent \u00eatre prescrites, en particulier \u00e0 propos de la\u00a0consommation quotidienne de prot\u00e9ines<\/b>\u00a0(qui sont m\u00e9tabolis\u00e9es en\u00a0ur\u00e9e<\/span>\u00a0et en\u00a0acide urique<\/span>).<\/p>\n

En r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, les personnes qui souffrent d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0l\u00e9g\u00e8re \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e doivent essayer de maintenir leur consommation quotidienne de\u00a0prot\u00e9ines<\/b>\u00a0au dessous du seuil de 0,8 \u00e0 1 gramme de prot\u00e9ines par kg de poids et par jour (entre 56 et 70 grammes de prot\u00e9ines par jour pour une personne de 70 kg), dont la moiti\u00e9 d\u2019origine animale (viandes, poissons, \u0153ufs, fromages et produits laitiers), l\u2019autre moiti\u00e9 \u00e9tant d\u2019origine v\u00e9g\u00e9tale (l\u00e9gumes secs, soja, par exemple).<\/p>\n

Lorsqu\u2019une\u00a0hypertension art\u00e9rielle<\/span>\u00a0est pr\u00e9sente, il peut \u00e9galement \u00eatre demand\u00e9 au patient de contr\u00f4ler sa consommation de\u00a0sel<\/b>\u00a0(chlorure de\u00a0sodium<\/span>), voire de mati\u00e8res grasses en cas d\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/span>\u00a0ou d\u2019exc\u00e8s de\u00a0cholest\u00e9rol<\/span>.<\/p>\n

De plus, dans les stades les plus avanc\u00e9s et chez les personnes en\u00a0dialyse<\/span>,\u00a0le m\u00e9decin peut limiter la quantit\u00e9 de liquides ing\u00e9r\u00e9s chaque jour<\/b>. Le soutien d\u2019un m\u00e9decin nutritionniste ou d\u2019une di\u00e9t\u00e9ticienne est souvent n\u00e9cessaire pour r\u00e9apprendre \u00e0 manger (et boire) de mani\u00e8re \u00e0 all\u00e9ger le travail des reins. Enfin, une suppl\u00e9mentation en\u00a0fer<\/b>\u00a0et en\u00a0vitamine D<\/b>\u00a0peut \u00e9galement \u00eatre prescrite.<\/p>\n

Un programme d\u2019arr\u00eat du tabac<\/b>\u00a0doit \u00eatre mis en place en cas d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0et la consommation de\u00a0boissons alcoolis\u00e9es<\/b>\u00a0doit rester exceptionnelle. L\u2019activit\u00e9 physique adapt\u00e9e<\/b>, pratiqu\u00e9e r\u00e9guli\u00e8rement, exerce une influence positive sur le contr\u00f4le de la maladie.<\/p>\n

Enfin, lorsqu\u2019une\u00a0insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0est diagnostiqu\u00e9e, le m\u00e9decin s\u2019assure que son patient est \u00e0 jour de ses\u00a0vaccinations<\/b>\u00a0et prescrit, le cas \u00e9ch\u00e9ant, une vaccination contre l\u2019h\u00e9patite<\/span>\u00a0B (l\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0augmente la vuln\u00e9rabilit\u00e9 aux infections).<\/p>\n

LES M\u00c9DICAMENTS PRESCRITS POUR TRAITER L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE<\/span><\/h2>\n

Les m\u00e9dicaments utilis\u00e9s dans le traitement de l\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0sont diff\u00e9rents selon le stade de la maladie, son origine et les particularit\u00e9s de chaque patient.<\/p>\n

Ils peuvent \u00eatre destin\u00e9s \u00e0 augmenter la production d\u2019urines (diur\u00e9tiques<\/span><\/b>), \u00e0 lutter contre l\u2019hypertension art\u00e9rielle<\/span>\u00a0(antihypertenseurs<\/span><\/b>), \u00e0 r\u00e9duire la production d\u2019acide urique<\/span>, \u00e0 contr\u00f4ler le taux sanguin de\u00a0cholest\u00e9rol<\/span>\u00a0(statines<\/b>), ou \u00e0 normaliser les concentrations sanguines de phosphore, de calcium ou de compos\u00e9s acides. Ils peuvent \u00e9galement stimuler la production de\u00a0globules rouges<\/span>\u00a0pour lutter contre l\u2019an\u00e9mie<\/span>\u00a0(fer et d\u00e9riv\u00e9s de l\u2019\u00e9rythropo\u00ef\u00e9tine<\/span><\/b>).<\/p>\n\n\n\n\n
Attention aux m\u00e9dicaments toxiques pour les reins\u00a0!<\/span><\/th>\n<\/tr>\n
Les personnes qui souffrent d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0doivent rester vigilants sur les m\u00e9dicaments qu\u2019ils prennent, en particulier ceux utilis\u00e9s dans le cadre d\u2019une \u00e9ventuelle\u00a0autom\u00e9dication<\/span>. En effet, de nombreux m\u00e9dicaments courants peuvent aggraver une\u00a0insuffisance r\u00e9nale<\/span>, par exemple les\u00a0anti-inflammatoires<\/span>\u00a0non st\u00e9ro\u00efdiens<\/b>\u00a0(comme l\u2019ibuprof\u00e8ne, le k\u00e9toprof\u00e8ne, le diclof\u00e9nac, etc.).
\nLes patients atteints d\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>\u00a0doivent signaler leur \u00e9tat de sant\u00e9 lors de toute consultation aupr\u00e8s d\u2019un professionnel de sant\u00e9 afin que celui-ci puisse choisir des m\u00e9dicaments sans impact majeur sur le fonctionnement des reins. De plus, ces patients doivent\u00a0\u00e9viter de prendre des m\u00e9dicaments de\u00a0phytoth\u00e9rapie<\/span>\u00a0ou des compl\u00e9ments alimentaires sans demander conseil<\/b>\u00a0au pr\u00e9alable \u00e0 leur m\u00e9decin.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n

LA GREFFE DE REIN CONTRE L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE<\/span><\/h2>\n

La\u00a0greffe de rein\u00a0(transplantation r\u00e9nale) est le traitement de choix de l\u2019insuffisance r\u00e9nale\u00a0chronique<\/span>.<\/b>\u00a0Elle peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e \u00e0 partir d\u2019un rein obtenu sur une personne d\u00e9c\u00e9d\u00e9e ou donn\u00e9 par une personne de la famille du patient. Parce qu\u2019il est possible de vivre avec un seul rein, la greffe \u00e0 partir d\u2019un donneur vivant permet de compenser en partie la raret\u00e9 des organes issus de donneurs d\u00e9c\u00e9d\u00e9s. Apr\u00e8s la greffe, un\u00a0traitement m\u00e9dicamenteux est prescrit \u00e0 vie<\/b>\u00a0pour \u00e9viter le rejet.<\/p>\n

La greffe de rein peut \u00eatre d\u00e9cid\u00e9e avant qu\u2019il soit indispensable d\u2019avoir recours \u00e0 la\u00a0dialyse<\/span>\u00a0(\u00ab\u00a0transplantation pr\u00e9emptive<\/b>\u00a0\u00bb). La qualit\u00e9 de vie et l\u2019autonomie des patients greff\u00e9s est sup\u00e9rieure \u00e0 celles des patients dialys\u00e9s. N\u00e9anmoins, la greffe de rein est contre-indiqu\u00e9e chez les personnes tr\u00e8s \u00e2g\u00e9es et chez celles qui souffrent de maladies qui r\u00e9duisent consid\u00e9rablement leur esp\u00e9rance de vie. La dur\u00e9e de fonctionnement du rein greff\u00e9 est limit\u00e9e et une nouvelle greffe est souvent n\u00e9cessaire apr\u00e8s une vingtaine d\u2019ann\u00e9es.<\/p>\n

LES TECHNIQUES DE DIALYSE DANS LE TRAITEMENT DE L’INSUFFISANCE R\u00c9NALE CHRONIQUE<\/span><\/h2>\n
\"\"<\/div>\n

La\u00a0dialyse<\/span>\u00a0est une technique destin\u00e9e \u00e0 \u00e9liminer les d\u00e9chets du\u00a0m\u00e9tabolisme<\/span>\u00a0dans un liquide neutre (le \u00ab\u00a0dialysat<\/b>\u00a0\u00bb) \u00e0 travers une membrane de filtration qui le met en contact avec le sang du patient. Cette membrane peut \u00eatre synth\u00e9tique, au sein d\u2019une machine appel\u00e9e dialyseur, ou biologique, au niveau du\u00a0p\u00e9ritoine<\/span>\u00a0du patient (la double membrane qui tapisse les parois et les organes de l\u2019abdomen).<\/p>\n

Le choix de la technique de\u00a0dialyse<\/span>\u00a0se fait selon les capacit\u00e9s et la pr\u00e9f\u00e9rence du patient, et selon ses\u00a0ant\u00e9c\u00e9dents<\/span>\u00a0m\u00e9dicaux.<\/p>\n

LA DIALYSE P\u00c9RITON\u00c9ALE<\/span><\/h3>\n

La\u00a0dialyse<\/span>\u00a0p\u00e9riton\u00e9ale<\/b>\u00a0consiste \u00e0 placer, de mani\u00e8re permanente, un tube fin (cath\u00e9ter<\/span>) \u00e0 travers la paroi du ventre dans l\u2019espace compris entre les deux membranes du\u00a0p\u00e9ritoine<\/span>. Gr\u00e2ce \u00e0 ce\u00a0cath\u00e9ter<\/span>, le patient peut remplir le\u00a0p\u00e9ritoine<\/span>\u00a0avec le dialysat. Les d\u00e9chets du\u00a0m\u00e9tabolisme<\/span>\u00a0et l\u2019eau en surplus filtrent alors \u00e0 travers la paroi des vaisseaux sanguins du\u00a0p\u00e9ritoine<\/span>\u00a0et passent dans le dialysat qui est ensuite aspir\u00e9 et remplac\u00e9 par du dialysat \u00ab propre \u00bb.<\/p>\n

La\u00a0dialyse<\/span>\u00a0p\u00e9riton\u00e9ale peut \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e par le patient \u00e0 son domicile, le plus souvent en se branchant \u00e0 une pompe qui va faire circuler du dialysat tout au long de la nuit.<\/p>\n

La\u00a0dialyse<\/span>\u00a0p\u00e9riton\u00e9ale est contre-indiqu\u00e9e chez les personnes qui souffrent d\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/span>\u00a0ou de\u00a0d\u00e9nutrition<\/span>, qui ont d\u00e9j\u00e0 subi une intervention chirurgicale au niveau du ventre, qui pr\u00e9sentent une\u00a0insuffisance respiratoire<\/span>\u00a0chronique ou une immunod\u00e9pression s\u00e9v\u00e8re, ou qui souffre de polykystose r\u00e9nale s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n

L\u2019efficacit\u00e9 de la\u00a0dialyse<\/span>\u00a0p\u00e9riton\u00e9ale tend \u00e0 diminuer au bout de quelques ann\u00e9es et il est alors n\u00e9cessaire d\u2019avoir recours \u00e0 l\u2019h\u00e9modialyse ou \u00e0 la greffe de reins.<\/p>\n

L’H\u00c9MODIALYSE<\/span><\/h3>\n

L\u2019h\u00e9modialyse<\/b>\u00a0est une technique de filtration qui se pratique dans un centre sp\u00e9cialis\u00e9, clinique ou h\u00f4pital. Le patient est connect\u00e9 \u00e0 une machine dans laquelle son sang va passer au contact d\u2019une membrane synth\u00e9tique elle-m\u00eame au contact du dialysat. Le sang filtr\u00e9 est ensuite r\u00e9inject\u00e9 au patient.<\/p>\n

Une s\u00e9ance d\u2019h\u00e9modialyse dure environ quatre heures et doit \u00eatre renouvel\u00e9e\u00a0trois fois par semaine<\/b>\u00a0en moyenne. Ses complications \u00e0 long terme touchent les\u00a0articulations<\/b>\u00a0(douleurs, atteintes des os,\u00a0syndrome\u00a0du canal carpien<\/span>), ainsi que\u00a0le c\u0153ur et les vaisseaux sanguins<\/b>\u00a0(risque augment\u00e9 d\u2019angine\u00a0de poitrine<\/span>, d\u2019AVC, ou d\u2019infarctus du myocarde<\/span>).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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