تظهر الدراسات أن 1 من 7 % فقط من النساء في سن الإنجاب ممن يخضعون للغسيل الكلوي يمكن أن يصبحوا حوامل وذلك لأن أمراض الكلى تقلل 90% من الخصوبة كما أن بعض النساء ممن يخضعون للغسيل الكلوي قد تنقطع الدورة الشهرية لديهم أو تصبح غير منتظمة ، ويرجع ذلك إلى مستويات الهرمونات غير المنتظمة في الجسم.
ماذا لو حدث الحمل ؟
- يحدث الإجهاض فى حوالى 20% من الحالات وتحدث الولاده المبكره عند الأسبوع ال32 من الحمل فى حوالى 80% من الحالات وفى حالات قليلة يكتمل الحمل إلى الأسبوع ال40 من الحمل.
هل ينصح الحمل للنساء مع غسيل الكلى ؟
- لا ينصح الحمل عموما لمرضى غسيل الكلى لأنه يعتبر حمل عالي المخاطر.
- مرضي غسيل الكلى لديهم مستويات أعلى من السموم في الجسم مما يجعل من الصعب نمو الطفل بشكل طبيعي.
كيف يمكن للمرأة على غسيل الكلى تحسين فرص الحمل والحصول على طفل سليم ؟
- إن فرص الحمل للنساء تصبح أعلى إذا كانت قد بدأت غسيل الكلى من فترة قصيرة ولا يزال لديها كمية كافية من وظائف الكلى المتبقية وقد وجدت بعض النساء المصابات بأمراض الكلى المزمنة أو اللواتي يعانين من غسيل الكلى قد تحسنت صحتهم العامة بعد تلقي حقن الإريثروبويتين (إيبو) لعلاج الانيميا (فقر الدم) ، مما قد يؤدي إلى فرص أكبر للحمل ، ويمكن أن يؤدي إلى تحسين الصحة العامة وزيادة النشاط الجنسي ، مما يمكن أن يزيد من فرص المرأة في الحمل.
- أو إذا كانت قد قامت بزراعة كلى ستكون في صحة أفضل ولها دورة شهرية منتظمة فعادة ماتعود خصوبة المرأة إلى وضعها الطبيعي بعد عملية زرع الكلى ، وسيكون لديها دورة شهرية أكثر انتظاما والصحة العامة ستكون أفضل بالمقارنة مع المرأة على غسيل الكلى.
- بعد اجراء عملية زرع الكلي من المهم الإنتظار سنة علي الاقل (بعض المصادر توصي الانتظار لمدة 2-5 سنوات)).
- بعد أن يصرح طبيبك المعالج بذلك ليس هناك ما يدعو للقلق حول الكلى المزروعة.
- النساء الذين لديهم نسبة قليلة من البروتين في البول وضغط دم طبيعي وليس هناك أي أدلة على وجود رفض الكلى المزروعة هم أفضل المرشحات للحمل.
- في بعض حالات زرع الكلي لا ينصح الحمل على الإطلاق بسبب وجود خطر على حياة الأم أو فقدان محتمل للكلية المزروعة.
- يجب على النساء التي تفكر في الحمل مناقشة أي مخاطر محتملة مع طبيبها المعالج.
ما يجب فعلة عندما تصبح مريضة غسيل الكلى حاملا ؟
- تحتاج الأم إلى المزيد من الرعاية والاهتمام ، يجب أن تتواصل بشكل مكثف ودائم مع فريق الرعاية الصحية والذي يشمل طبيب التوليد المتخصص في الحمل عالي الخطورة وطبيب الكلى وممرضة غسيل الكلى وطبيب أطفال متخصص في الولادة المبكرة وطبيب تغذية.
- كما ينبغي رصد مراحل الحمل والطفل بإستمرار بالموجات فوق الصوتية لتحديد ومعالجة المشاكل في وقت مبكر.
- وغالبا ما يؤدي إلى الإجهاض أو الولادة المبكرة لذلك يجب مراقبة ضغط دم الأم عن قرب بشكل دائم ، لأن الضغط يمكن أن يرتفع خلال فترة الحمل ويسبب مشاكل لها وطفلها.
- يجب على الأم الحامل أن تأخذ فيتامينات إضافية ، وتتناول نظام غذائي عالى البروتين وتتجنب الكحول والتبغ.
كم مرة يجب على مريضة غسيل الكلى الحامل القيام بغسيل الكلى أثناء فترة الحمل ؟
- يجب زيادة غسيل الكلى إلى خمس أو ست مرات في الأسبوع حسب ما يقترحة الطبيب المعالج.
- المزيد من جلسات غسيل الكلي تفيد الأم والطفل لأن غسيل الكلى اليومي يشبه وظيفة الكلى السليمة كما يمكن التحكم في ضغط الدم أفضل مع غسيل الكلى اليومي .
- غسيل الكلى اليومي يسمح للأم الحامل أن تتمتع بنظام غذائي متنوع وصحي ، إتباع نظام غذائي صحي كثيف المغذيات أثناء الحمل هو في غاية الأهمية ، وتزداد المتطلبات من البروتين والفيتامينات والمعادن ، وخاصة الفوليك أسيد والحديد ، وتحتاج الأم إلى 300 سعر حراري إضافي في اليوم خلال الثلث الثاني والثالث من الحمل.
- يجب على النساء الحوامل العمل مع إخصائي التغذية الكلوي لتقييم الإحتياجات الغذائية والتوصل إلى خطة نظام غذائي مثالي.
- إذا كانت المرأة في مركز غسيل كلى ، من المستحسن أن تعمل مع فريق الرعاية الصحية لزيادة جلسات غسيل الكلى ، وقد ترغب في الانتقال إلي برنامج الغسيل الكلوي اليومي القصير ومن المستحسن أن تزيد من جلسات غسيل الكلي بحيث يصبح الدم نظيف يوميا.
- ينصح النساء الحوامل مع غسيل الكلى المتابعه الدائمة بجهاز الموجات فوق الصوتية لرصد نمو الطفل وتحديد ومعالجة أي مشاكل في وقت مبكر.
- غسيل الكلى البريتوني هو أيضا حل للنساء الحوامل على الرغم من أن بعض النساء قد يعانين من عدم الراحة بسبب زيادة نمو الطفل ووجود قسطرة غسيل الكلي البريتوني داخل البطن.
- قسطرة غسيل الكلي البريتوني ليست ضارة للطفل ويمكن وضعها في أي وقت خلال فترة الحمل ، إذا اختارت المرأة الحامل غسيل الكلي البريتوني
- قد يقرر الطبيب أن تكمل العلاج بغسيل الكلي البريتوني مع الدموي لضمان أن يتم تنظيف دمها على أكمل وجه ممكن.
ما وسائل منع الحمل التي ينصح بها لمرضى الكلى ؟
- يجب على مرضى غسيل الكلى المعرضين لأن يكونوا حوامل إستخدام وسائل منع الحمل.
- طبيبك سيوصي بأنواع محددة من وسائل منع الحمل التي ينبغي إستخدامها.
- النساء اللواتي يعانين من إرتفاع ضغط الدم يجب عليهم التحدث مع الطبيب المعالج قبل إستخدام حبوب منع الحمل حيث أن بعض هذه الحبوب يسبب إرتفاع ضغط الدم.
- وينصح النساء اللواتي يرغبن في إنجاب أطفال بأن يفكروا في إستخدام وسائل منع الحمل أثناء غسيل الكلى وأن يخططن لإنجاب أطفال بعد عملية زرع الكلى ، كما ينصح مرضى زرع الكلي عدم إستخدام (اللولب) لمنع الحمل حيث أن مرضى زرع الكلى أكثر عرضة للحصول على العدوى من اللولب لأن ادوية تثبيط المناعة تقلل من قدرة الجسم على مكافحة العدوى..